PURE-эффект: почему одно исследование не меняет правил питания?

Почему не стоит опираться на отдельные исследования в здравоохранении, даже если они включают сто миллионов человек из ста миллионов стран и длятся сто миллионов лет?

Возьмем, например, исследование PURE — значимое и обсуждаемое событие в области нутрициологии и общественного здоровья. Оно изучало связь между потреблением белков, жиров и углеводов и общей смертностью, а также смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Общая мировая практика по профилактике ССЗ сводилась к ограничению жиров в рационе до 30% от общего числа калорий, а насыщенные жиры рекомендовалось сократить до 10%, если не хочется преждевременно умереть от инсульта. Это объясняется тем, что насыщенные жиры повышают уровень “плохого” холестерина, что способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Эти бляшки сужают сосуды и уменьшают кровоток, что увеличивает риск инфаркта и инсульта.

То есть с жирами всё более-менее понятно. А что насчет углеводов и белков? Их следует сокращать или увеличивать? Этим вопросом и задались 234 ученых из разных областей здравоохранения. Так появилось обсуждаемое исследование PURE.

Оно было довольно внушительным: в нем приняли участие более 135 000 человек из 18 стран с низким, средним и высоким доходом. Набор данных включал как развивающиеся страны, так и страны с развитой экономикой. Но шокировало оно общественность не своим масштабом, а результатами. В выводах авторы заключили:

• высокое потребление углеводов было связано с повышенным риском общей смертности;

• жиры НЕ были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктом или смертностью от сердечно-сосудистых болезней;

• насыщенные жиры, наоборот, оказались связаны с более низким риском инсульта.

То есть выводы полностью противоречили результатам предыдущих исследований.

“Революция!” — объявили ученые. И разместили прямо в публикации огромный красный баннер: «мировые рекомендации по питанию стоит пересмотреть».

На этой новости хайпанули все, кто мог: кето, палео и противовоспалительные диеты вышли из тени и набрали новую волну популярности. Было выпущено множество «сенсационных» книг, «разоблачающих» мировой заговор против людей. Все они призывали минимизировать углеводы, которые якобы приводят к диабету, раку, деменции и смерти, и налегать на жиры, которые, по их мнению, продлят жизнь и избавят от лишнего веса.

Но революции не случилось. Мировые рекомендации не изменились, и гайдлайны по профилактике ССЗ были обновлены лишь согласно плановому пересмотру, а раздел о питании остался неизменным: жиры по-прежнему рекомендуется сокращать, особенно насыщенные.

Почему так? Давайте разберемся в этом исследовании подробнее:

Высокое потребление углеводов наблюдалось преимущественно в странах с низким уровнем жизни и высоким уровнем бедности, где высокий риск смертности был связан не столько с углеводами, сколько с недоеданием, плохой водой, антисанитарией и недостатком медицинской помощи.

Высокое содержание жиров в рационе чаще наблюдалось в странах с доступом к животным продуктам. Рацион, богатый животными продуктами, доступен более обеспеченным слоям населения, у которых здоровье в целом лучше благодаря доступности медицинской помощи, гигиены и благ цивилизации, включая разнообразное питание.

К тому же, авторы не разделяли углеводы на типы — сахар и цельнозерновые продукты учитывались одинаково. Это искажает результаты, ведь избыток свободных сахаров негативно влияет на здоровье, тогда как цельнозерновые продукты этого эффекта не дают.

Выводы о пользе насыщенных жиров объясняются, скорее, тем, что в странах, где их потребляют в большем количестве, люди имеют доступ к лучшим условиям жизни, а не свойствами самих жиров. Революции не случилось, расходимся.

Вывод:

Принимать решения о здоровье, опираясь на данные одного исследования, — не лучшая идея. Мировые ассоциации в области здравоохранения основывают свои рекомендации на систематических обзорах множества исследований. Это позволяет рассматривать выводы с разных точек зрения и минимизировать ошибки в исследованиях и в их интерпретации.

Автор - Виктория Вишнякова