Плоскостопие: степени, лечение, упражнения и берут ли в армию

Внимание: статья носит информационно-справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз «плоскостопие», его степень и категорию годности к военной службе определяет только врач (ортопед, хирург, врач военно-врачебной комиссии) на основании осмотра и рентгенографии под нагрузкой.

Краткий ответ

Плоскостопие — это снижение высоты сводов стопы, при котором подошва уплощается, а нагрузка распределяется неравномерно. Различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие; выделяют 1, 2 и 3 степени по углу и высоте свода на рентгене. В армию РФ не берут только при продольном или поперечном плоскостопии 3 степени, а также при 2 степени с выраженным болевым синдромом и артрозом (категория «В»). Лечение взрослых консервативное: упражнения, стельки, рациональная обувь; операция — только при тяжёлых формах.

Введение

Плоскостопие — одна из самых частых ортопедических жалоб у взрослых и детей: по разным оценкам, признаки уплощения стопы встречаются у 20–30% взрослого населения. От состояния сводов зависят не только комфорт ходьбы, но и здоровье коленей, тазобедренных суставов и позвоночника. В этой статье вы узнаете, как выглядит плоскостопие, по каким признакам его определить дома и у врача, чем отличаются продольная, поперечная и вальгусная формы, как трактуются степени и градусы в 2026 году, с каким плоскостопием не берут в армию и какие упражнения и стельки действительно работают. Материал собран по клиническим рекомендациям, рентгенологическим критериям и Расписанию болезней, действующему в РФ.

Что такое плоскостопие и почему оно возникает

Стопа здорового взрослого человека имеет два свода — продольный (вдоль внутреннего края) и поперечный (под основанием пальцев). Своды работают как амортизаторы и пружины: гасят удар при шаге, распределяют вес тела и обеспечивают отталкивание. Плоскостопие — это стойкое снижение высоты одного или обоих сводов, при котором подошва частично или полностью соприкасается с опорой.

Причины плоскостопия

Чаще всего работают сразу несколько факторов. Среди основных причин:

• Наследственная слабость соединительной ткани — сухожилия и связки растяжимы, свод «проседает».
• Избыточный вес и ожирение — стопа годами несёт повышенную нагрузку.
• Длительная работа стоя (продавцы, парикмахеры, повара, рабочие).
• Неудобная обувь — узкий нос, высокий каблук, плоская подошва без поддержки.
• Травмы стопы и голеностопа — переломы, вывихи, разрывы сухожилия задней большеберцовой мышцы.
• Возрастные изменения — связочный аппарат теряет упругость после 40–50 лет.
• Беременность — гормональная релаксация связок и прибавка веса.
• Слабость мышц стопы и голени — гиподинамия, постоянная «жёсткая» обувь.

Что это значит для читателя. Если у вас есть наследственная предрасположенность, лишний вес или «стоячая» работа — стоит профилактически укреплять стопу, контролировать массу тела и подбирать правильную обувь, не дожидаясь болей.

Как выглядит плоскостопие и его симптомы

На ранних этапах плоскостопие выглядит как уплощённый внутренний край стопы: если посмотреть на отпечаток мокрой ступни, в норме видна выраженная «выемка» с внутренней стороны, а при плоскостопии след почти сплошной. Внешне обувь стаптывается с внутреннего края, появляется «косточка» у большого пальца, пальцы могут деформироваться.

Основные симптомы плоскостопия

• Боль и тяжесть в стопах к вечеру, особенно после стоячей работы.
• Отёк и жжение в подошве, судороги икроножных мышц.
• Боль в голеностопе, коленях, пояснице.
• Быстрая усталость при ходьбе и долгом стоянии.
• Деформация пальцев (молоткообразные пальцы, вальгус большого пальца — Hallux valgus).
• Натоптыши под головками плюсневых костей.

Как определить плоскостопие дома

Простой плантографический тест: смажьте подошву кремом или растительным маслом и встаньте на лист бумаги, равномерно перенося вес на обе ноги. Изучите отпечаток:

1. Если узкая полоска по внутреннему краю занимает менее 1/3 ширины стопы — норма.
2. 1/3–2/3 — подозрение на плоскостопие.
3. Более 2/3 или сплошной отпечаток — выраженное плоскостопие.

Важно: домашний тест не заменяет рентгенографию под нагрузкой — только она определяет степень.

Виды плоскостопия: продольное, поперечное, вальгусное

Продольное плоскостопие

Снижается высота продольного свода (вдоль внутреннего края от пятки к носку). Стопа удлиняется, подошва соприкасается с опорой почти всей поверхностью. Чаще встречается у молодых и людей с лишним весом. Жалобы: боль в своде и пятке, усталость, отёк.

Поперечное плоскостопие

Распластывается передний отдел стопы — расходятся плюсневые кости, появляется «косточка» у большого пальца. Чаще диагностируется у женщин 35–50 лет, особенно при ношении каблуков. Сопровождается натоптышами под подушечкой стопы и деформацией пальцев.

Комбинированное (продольно-поперечное)

Снижены оба свода. Самый частый вариант у взрослых старше 40 лет.

Вальгусное плоскостопие

Помимо уплощения свода, пятка отклоняется кнаружи — формируется «X-образная» установка стопы. У детей вальгусная установка до 4–5 лет может быть вариантом нормы; у взрослых требует коррекции, особенно при болевом синдроме и быстром прогрессировании. Вальгусная деформация большого пальца (Hallux valgus) — отдельная патология переднего отдела, часто сопровождает поперечное плоскостопие.

Что это значит для читателя. Симптомы и тактика лечения зависят от вида. Поперечное плоскостопие чаще требует индивидуальных стелек и обуви с широким носом; продольное — упражнений на укрепление задней большеберцовой мышцы и свода.

Степени плоскостопия: углы, градусы и категории

Степень определяется рентгенологически: снимок выполняется стоя, под нагрузкой, в боковой (для продольного) и прямой (для поперечного) проекциях. Оцениваются угол свода, высота свода и угол между 1 и 2 плюсневыми костями, отклонение большого пальца.

Таблица: степень плоскостопия → углы → годность к армии (РФ, 2026)

Таблица составлена на основании Постановления Правительства РФ № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» и Расписания болезней (статья 68), действующих в 2026 году. Точная категория определяется ВВК с учётом снимков, болевого синдрома, наличия артроза и контрактур.

Стадии плоскостопия и градусы

В клинической практике используют термины «степень», «стадия» и «градус» как близкие синонимы. «Градусы плоскостопия» — это и есть угол свода в боковой рентгенограмме. Чем выше градус, тем глубже уплощение.

Плоскостопие и армия: с каким не берут в 2026 году

Категория годности определяется по статье 68 Расписания болезней. Сразу важный нюанс: сам по себе диагноз «плоскостопие» не освобождает от службы — значение имеют степень, объективные рентгенологические данные и наличие осложнений (артроз, выраженная деформация, болевой синдром).

Категории годности и плоскостопие

• «А» — годен без ограничений. Нормальная стопа или функциональное снижение свода без рентген-подтверждения.
• «Б-3» — годен с незначительными ограничениями. Продольное плоскостопие 1–2 степени без артроза, поперечное 1–2 степени без выраженного болевого синдрома.
• «В» — ограниченно годен (в мирное время не призывают, зачисляют в запас). Продольное или поперечное плоскостопие 3 степени; продольное 2 степени с артрозом 2 стадии в суставах среднего отдела стопы; поперечное 3–4 степени с Hallux valgus и стойким болевым синдромом.
• «Д» — не годен. Крайне редко при плоскостопии — только при тяжёлой деформации, исключающей ношение обуви и передвижение.

Что важно знать призывнику

1. Диагноз ставится по рентгену стоя, под нагрузкой, обеими ногами.
2. Военкомат принимает решение на основании заключения ВВК и независимой экспертизы, а не выписки из поликлиники.
3. Если призывник не согласен с категорией, он имеет право на независимую военно-врачебную экспертизу и обжалование в суде.
4. В 2026 году принципиальных изменений в статье 68 Расписания болезней не произошло: критерии «3 степень — категория В» сохраняются.

Что это значит для читателя. Если у вас плоскостопие 1–2 степени без артроза — почти наверняка призовут (категория Б-3). Освобождение даёт только 3 степень или 2 степень с подтверждённым артрозом и болью.

Лечение плоскостопия у взрослых

У взрослых свод стопы уже сформирован, поэтому полностью «вылечить» плоскостопие консервативно нельзя — но можно остановить прогрессирование, убрать боль и компенсировать функциональные нарушения. Тактика зависит от степени.

Консервативное лечение

• Лечебная физкультура (ЛФК). Регулярные упражнения для мышц стопы и голени — основа лечения при 1–2 степени.
• Ортопедические стельки. Индивидуальные или префабрикованные, с поддержкой продольного и/или поперечного свода. По данным систематических обзоров, стельки уменьшают боль и улучшают функцию при симптомном плоскостопии у взрослых.
• Рациональная обувь. Каблук 2–4 см, жёсткий задник, широкий носок, гибкая подошва.
• Контроль массы тела. Снижение веса разгружает стопу.
• Массаж и физиотерапия. Симптоматическое средство при болях.
• НПВС короткими курсами — по назначению врача при выраженной боли.

Хирургическое лечение

Показано при 3 степени с выраженной деформацией, неэффективности консервативной терапии, тяжёлом Hallux valgus. Современные методики — реконструкция свода, остеотомии плюсневых костей, артродез. Решение принимает ортопед.

Упражнения при плоскостопии

Лучше всего работают комплексы, направленные на укрепление коротких мышц стопы, задней большеберцовой мышцы и мышц голени.

Базовый комплекс (10–15 минут ежедневно)

1. «Гусеница». Сидя, стопы на полу. Пальцами «соберите» под себя коврик или полотенце. 2 подхода по 1 минуте.
2. Подъём предметов пальцами ног. Карандаш, мелкие шарики. 2×10–15 повторов.
3. Подъёмы на носки. Стоя, медленно вверх-вниз. 3×15–20 повторов.
4. Подъём свода («short foot exercise»). Сидя или стоя, «соберите» свод, подтягивая основание большого пальца к пятке без сгибания пальцев. 3×10 удержаний по 5 секунд.
5. Ходьба на разных частях стопы. На носках, на пятках, на внешнем крае. По 30 секунд каждый вариант.
6. Прокат стопы по мячу/бутылке. 1–2 минуты на каждую ногу.
7. Растяжка икроножной мышцы и плантарной фасции. 3×30 секунд.

Согласно систематическим обзорам, упражнения для коротких мышц стопы улучшают высоту свода и снижают боль уже через 6–8 недель регулярных занятий.

Стельки и обувь при плоскостопии

Ортопедические стельки

Стельки от плоскостопия делятся на профилактические (поддержка свода при нагрузке) и лечебные (индивидуальные, изготовленные по слепку или 3D-сканированию). При 2–3 степени и болях рекомендованы именно индивидуальные изделия. Носить их нужно постоянно, в большинстве пар обуви.

Обувь

• Каблук 2–4 см (для женщин ежедневная высота — до 4 см).
• Жёсткий задник, фиксирующий пятку.
• Широкий носок — пальцы не сжаты.
• Гибкая, но достаточно толстая подошва.
• Натуральные материалы, регулируемая шнуровка или липучки.

Запрещены: узкие туфли с острым носом, шпильки на каждый день, кеды и балетки с плоской подошвой без супинатора.

Плоскостопие у детей, подростков и взрослых

У детей до 5–7 лет

До 2–3 лет стопа выглядит плоской из-за жировой подушки на подошве — это физиологическое плоскостопие и норма. К 5–7 годам свод формируется. Если ребёнку год и стопа «плоская» — диагноз «плоскостопие» в этом возрасте не ставится. Опасения должны вызывать выраженный вальгус, асимметрия, боли, отказ от ходьбы.

У подростков

Окончательно стопа формируется к 12–14 годам. В этом возрасте важно следить за обувью, весом, физической активностью. При выявленном плоскостопии назначают ЛФК, стельки, плавание, контролируют рост.

У взрослых

Цель — не «выпрямить» свод, а сохранить функцию, снять боль, замедлить прогрессирование. Особое внимание — людям 40–55 лет, у которых внезапно «провалился» свод: возможна дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, требующая лечения у ортопеда.

Сопутствующие состояния: фасциит, шпора, вальгус

Плантарный фасциит

Воспаление подошвенной фасции — частый спутник плоскостопия. Проявляется болью в пятке и своде, особенно по утрам и после отдыха. Лечится ортопедическими стельками, растяжкой плантарной фасции и икроножной мышцы, ударно-волновой терапией.

Пяточная шпора

Костный нарост на пяточной кости — следствие хронического фасциита. Сама шпора, как правило, не болит — болит воспалённая фасция. Тактика та же, что при фасциите.

Вальгусная деформация стопы и большого пальца

Часто прогрессирует параллельно с поперечным плоскостопием. На ранних стадиях — стельки, межпальцевые корректоры, ЛФК. При выраженной деформации и боли — хирургическая коррекция.

К какому врачу обращаться и какие обследования нужны

Первый специалист — ортопед-травматолог. При деформациях у детей — детский ортопед. Дополнительно может понадобиться хирург, невролог, врач ЛФК, ревматолог.

Обследования

• Осмотр и плантография (отпечаток стопы).
• Рентген стоп под нагрузкой в боковой и прямой проекциях.
• Подометрия, барометрия (анализ давления стопы при ходьбе).
• УЗИ или МРТ — при подозрении на разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Код плоскостопия по МКБ-10 — М21.4 (плоская стопа приобретённая) и Q66.5 (врождённая плоская стопа).

Профилактика плоскостопия

• Ходьба босиком по неровной поверхности (трава, песок, галька, массажные коврики).
• Регулярные упражнения для стоп (5–10 минут в день).
• Поддержание здорового веса.
• Правильно подобранная обувь.
• Чередование нагрузки при стоячей работе, перерывы каждые 1–2 часа.
• Своевременная замена изношенной обуви и стелек (каждые 6–12 месяцев).

FAQ: частые вопросы о плоскостопии

1. Что такое плоскостопие простыми словами?
   Это снижение высоты сводов стопы, при котором подошва уплощается и нагрузка распределяется неравномерно. Стопа теряет амортизацию, появляются боли и усталость.
2. Как выглядит плоскостопие на фото?
   На отпечатке стопы виден почти сплошной след без выемки с внутренней стороны. Внешне — уплощённый свод, иногда заваленная внутрь пятка и «косточка» у большого пальца.
3. Как определить плоскостопие самостоятельно?
   Сделайте мокрый отпечаток стопы на бумаге: если узкая часть занимает более 2/3 ширины стопы — высока вероятность плоскостопия. Точный диагноз ставит врач по рентгену.
4. Какие основные симптомы плоскостопия?
   Боль и тяжесть в стопах к вечеру, отёк, судороги икр, боль в коленях и пояснице, быстрая усталость при ходьбе, деформация пальцев и натоптыши.
5. Какие виды плоскостопия бывают?
   Продольное (снижен продольный свод), поперечное (распластан передний отдел), комбинированное и вальгусное (с заваливанием пятки внутрь).
6. Чем отличается продольное плоскостопие от поперечного?
   При продольном уплощается свод вдоль внутреннего края стопы, она удлиняется. При поперечном расходятся плюсневые кости, передний отдел становится широким, появляется «косточка».
7. Сколько степеней плоскостопия выделяют?
   У продольного — 3 степени (по углу и высоте свода), у поперечного — 4 степени (по углу между плюсневыми костями и отклонению большого пальца).
8. Что такое плоскостопие 1 степени?
   Лёгкая форма: угол продольного свода 131–140°, высота 25–35 мм. Жалобы минимальные — усталость в стопах. В армию берут (категория Б-3).
9. Что такое плоскостопие 2 степени?
   Угол 141–155°, высота свода 17–24 мм. Появляются боли после нагрузки. Без артроза — годен (Б-3), с артрозом 2 стадии и болью — категория В.
10. Что такое плоскостопие 3 степени?
    Тяжёлая форма: угол более 155°, свод ниже 17 мм. Боли постоянные, выраженная деформация. К военной службе — категория В, в мирное время не призывают.
11. Берут ли в армию с плоскостопием в 2026 году?
    С 1–2 степенью без осложнений — берут (Б-3). Не берут с 3 степенью, а также со 2 степенью при артрозе и стойких болях.
12. С каким плоскостопием не берут в армию?
    С продольным или поперечным плоскостопием 3 степени, а также с 2 степенью продольного при подтверждённом артрозе суставов среднего отдела стопы и болевом синдроме.
13. Какая категория годности при плоскостопии 2 степени?
    Чаще всего Б-3 — годен с незначительными ограничениями. При артрозе 2 стадии и болях категория меняется на В.
14. Можно ли «получить» 3 степень для освобождения от армии?
    Степень определяется по рентгену под нагрузкой, и подделать её сложно. Военкомат назначает контрольные снимки и независимую экспертизу.
15. Что такое категория Б-3?
    «Годен с незначительными ограничениями» — служба возможна, но с ограничениями по роду войск. Самый частый исход при плоскостопии 1–2 степени.
16. Можно ли вылечить плоскостопие у взрослого?
    Полностью восстановить свод нельзя — кости и связки уже сформированы. Но можно остановить прогрессирование, убрать боль и компенсировать функцию.
17. Как лечить плоскостопие?
    Регулярные упражнения, индивидуальные стельки, правильная обувь, контроль веса. При тяжёлых формах — операция по решению ортопеда.
18. Помогают ли стельки при плоскостопии?
    Да: индивидуальные ортопедические стельки уменьшают боль и улучшают функцию по данным систематических обзоров. Носить их нужно постоянно.
19. Какую обувь выбрать при плоскостопии?
    С каблуком 2–4 см, жёстким задником, широким носком и гибкой подошвой. Желательно с поддержкой свода или со вставленной ортопедической стелькой.
20. Какие упражнения самые эффективные?
    «Short foot exercise», подъёмы на носки, ходьба на разных частях стопы, прокат стопы по мячу, сбор полотенца пальцами. По 10–15 минут ежедневно.
21. Можно ли бегать при плоскостопии?
    При 1–2 степени без боли — да, в правильных кроссовках и стельках. При 3 степени и боли бег заменяют плаванием, велосипедом, эллипсом.
22. Можно ли заниматься силовыми тренировками?
    Да, при адекватной обуви и контроле техники приседаний и выпадов. Тяжёлая атлетика и прыжковые виды — с осторожностью.
23. Что такое вальгусное плоскостопие?
    Уплощение свода в сочетании с отклонением пятки кнаружи. Часто встречается у детей; у взрослых требует ортопедической коррекции.
24. В каком возрасте у ребёнка можно ставить диагноз «плоскостопие»?
    Не ранее 5–7 лет, когда свод стопы формируется. До этого возраста плоская стопа — норма из-за жировой подушки.
25. Плоскостопие у ребёнка в год — это норма или патология?
    В год — это физиологическая особенность, не плоскостопие. Беспокоиться нужно только при выраженном вальгусе, асимметрии и болях.
26. Передаётся ли плоскостопие по наследству?
    Да, наследственная слабость соединительной ткани — один из ведущих факторов. Если у родителей плоскостопие, риск у ребёнка повышен.
27. Что такое плантарный фасциит и связан ли он с плоскостопием?
    Это воспаление подошвенной фасции, частый спутник плоскостопия. Проявляется болью в пятке по утрам. Лечится стельками, растяжкой и физиотерапией.
28. Что такое пяточная шпора?
    Костный вырост на пяточной кости при хроническом фасциите. Сам нарост обычно не болит — болит воспалённая фасция вокруг.
29. К какому врачу идти при плоскостопии?
    К ортопеду-травматологу. Для детей — к детскому ортопеду. При сильных болях — также к врачу ЛФК и физиотерапевту.
30. Какой код плоскостопия по МКБ-10?
    М21.4 — приобретённая плоская стопа у взрослых; Q66.5 — врождённая плоская стопа.
31. Как делают рентген при плоскостопии?
    В положении стоя, под нагрузкой, обеими ногами по очереди, в боковой и прямой проекциях. Только такой снимок позволяет измерить углы.
32. Может ли плоскостопие вызывать боль в спине?
    Да: нарушение амортизации стопы передаёт нагрузку выше — на колени, бёдра и поясницу. Боль в спине у людей с плоскостопием — частая жалоба.
33. Помогает ли массаж при плоскостопии?
    Массаж снимает мышечное напряжение и уменьшает боль, но не восстанавливает свод. Это вспомогательное средство, а не основное лечение.
34. Можно ли носить балетки и кеды при плоскостопии?
    На каждый день — нежелательно: плоская подошва без супинатора усиливает нагрузку на свод. Лучше обувь с небольшим каблуком и поддержкой.
35. Прогрессирует ли плоскостопие с возрастом?
    Да, особенно после 40–50 лет из-за ослабления связок и сухожилий. Регулярные упражнения и стельки замедляют прогрессирование.
36. Что делать, если врач поставил плоскостопие 2 степени?
    Сделать индивидуальные стельки, подобрать обувь, начать ежедневные упражнения, контролировать вес и наблюдаться у ортопеда раз в год.
37. Нужна ли операция при плоскостопии?
    Только при тяжёлой 3 степени, выраженной деформации и неэффективности консервативного лечения. Решение принимает ортопед-хирург.
38. Можно ли служить в армии добровольно с 3 степенью плоскостопия?
    По контракту — теоретически возможно при категории В, но в большинстве родов войск действуют те же ограничения, что и при призыве.

Список литературы

• [1]. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (с изменениями, действующими в 2024–2026 гг.). Расписание болезней, статья 68.
• [2]. Banwell HA, Mackintosh S, Thewlis D. Foot orthoses for adults with flexible pes planus: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2014;7(1):23. doi:10.1186/1757-1146-7-23.
• [3]. Sulowska I, Oleksy Ł, Mika A, et al. The Influence of Plantar Short Foot Muscle Exercises on Foot Posture and Fundamental Movement Patterns in Long-Distance Runners. PLoS One. 2016;11(6):e0157917. doi:10.1371/journal.pone.0157917.
• [4]. Kim EK, Kim JS. The effects of short foot exercises and arch support insoles on improvement in the medial longitudinal arch and dynamic balance of flexible flatfoot patients. J Phys Ther Sci. 2016;28(11):3136-3139. doi:10.1589/jpts.28.3136.
• [5]. Carr JB 2nd, Yang S, Lather LA. Pediatric Pes Planus: A State-of-the-Art Review. Pediatrics. 2016;137(3):e20151230. doi:10.1542/peds.2015-1230.
• [6]. Lee MS, Vanore JV, Thomas JL, et al. Diagnosis and treatment of adult flatfoot. J Foot Ankle Surg. 2005;44(2):78-113. doi:10.1053/j.jfas.2004.12.001.
• [7]. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). ВОЗ. Коды M21.4, Q66.5.
• [8]. Клинические рекомендации «Продольное плоскостопие у взрослых». Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021 [DOI не применим].
• [9]. Goff JD, Crawford R. Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. Am Fam Physician. 2011;84(6):676-682. [DOI требует проверки].