Электрическая стимуляция мышц: дьявол кроется в деталях

Устройства EMS были популярны с 1980-х годов.

Безвкусные рекламные ролики поразительно похожи на сегодняшние, с теми же предпосылками и заявлениями, хотя и с другой эстетикой. Коммерчески устройства EMS появились, по крайней мере, еще в конце 1800-х годов, когда электрический корсет доктора Скотта предлагал «бодрящий, целебный ток», который мог «быстро и чудесным образом вылечить нервную слабость, жалобы на позвоночник, ревматизм, паралич» , болезни печени и почек… и все другие болезни, характерные для женщин, особенно те, которые ведут малоподвижный образ жизни».

Только в последние несколько десятилетий академический интерес к EMS возрос благодаря различным подтипам EMS с широким клиническим применением. Есть стимуляция нервов, метод, который составил большую часть моего докторского исследования, который включает в себя пропускание электрических или магнитных токов через спинные нервы, чтобы вызвать непроизвольные сокращения мышц. Во время упражнений это может создать силу, превышающую нормальные произвольные возможности («супрамаксимальная» реакция), например, при оценке мышечной усталости. Кроме того, существует функциональная электрическая стимуляция (ФЭС), которая в обход нервов подает импульсы непосредственно на мышцы для стимуляции движения. Он часто используется при реабилитации после травм и для вызова мышечных сокращений у людей с травмой спинного мозга, у которых повреждены проводящие пути, соединяющие центральную нервную систему (ЦНС) с мышцами. Существует чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), терапия, при которой нервы электрически стимулируются для уменьшения болевых сигналов, поступающих обратно в ЦНС при таких состояниях, как артрит. Наконец, транскраниальная стимуляция включает в себя пропускание небольшого тока через череп к целевым областям мозга, которые модулируют депрессию, тревогу и другие психопатологии. Все вышеперечисленное является законными областями исследования с клиническими показаниями.

В данной статье я сосредоточусь исключительно на коммерческих устройствах, которые утверждают, что ЭМС может увеличить мышечную массу, силу, тонус и облегчить управление весом без необходимости заниматься традиционной парадигмой упражнений и другие психопатологии.

Многочисленные исследования изучали влияние устройств EMS, но выводы из различных обзоров и метаанализов расходятся. Например, один обзор, опубликованный в 2019 г., изучил девятнадцать исследований долгосрочной EMS, в основном у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Безусловно, наиболее широко изученной группой были женщины в постменопаузе, многие из которых страдали от клинически выраженной низкой мышечной массы, низкой функциональной силы, ожирения и/или кардиометаболических заболеваний, т.е. группа, наиболее нуждающаяся в вмешательстве в лечебную физкультуру. В целом, ежедневное использование ЭМС не приводило к уменьшению жировых отложений, но, возможно, увеличивало силу мышц ног и туловища. Из-за отсутствия рандомизированных контролируемых испытаний и риска смещения от среднего до высокого, авторы пришли к выводу, что «существующим исследованиям не хватает доказательств, необходимых для того, чтобы сделать твердые выводы об эффективности тренировок с ЭМС».

Второй обзор с метаанализом, опубликованный в 2021 году включал шестнадцать соответствующих исследований с общим числом участников 897 человек. При широком диапазоне тренировочных протоколов (от одного до пяти занятий в неделю, продолжительностью от 6 до 54 недель) они также сообщали об увеличении мышечной массы и силы, но без какого-либо влияния на жировые отложения. Не соглашаясь с более ранним анализом, авторы считали, что большинство исследований демонстрируют методологическое качество от среднего до высокого. Третий обзор 2012 года показал, что EMS может улучшить мышечную силу у спортсменов при использовании наряду с регулярными тренировками. Однако в своем анализе систематической ошибки авторы выявили, что почти каждое исследование демонстрирует высокий риск систематической ошибки, по крайней мере, в одном аспекте дизайна исследования, чаще всего в «ослеплении участников» или «выборочном отчете».

Электрическая/магнитная стимуляция бывает разных форм. Стимуляция может применяться к спинному мозгу для активации нервов, связанных с мышцами, или непосредственно к самим мышцам с помощью электродов (например, коммерческий EMS).

Прежде чем вы добавите устройство EMS в свою корзину онлайн-покупок, как всегда, есть несколько важных предостережений, которые обесцвечивают кажущиеся благоприятными результаты. Во-первых, около половины доступных исследований применяли вмешательства EMS наряду с другими стратегиями, которые искажают результаты, включая расширенную пищевую поддержку, диеты с ограничением калорий и дополнительные белковые добавки. Это делает практически невозможным приписать преимущества только вмешательствам EMS. Что еще более важно, почти все исследования, в которых оценивались эффекты ЭМС, применяли стимуляцию, «наложенную» на обычные упражнения. Другими словами, испытуемые выполняли мышечные сокращения, усиленные внешним током. Напротив, многие из «контрольных групп», с которыми сравнивали вмешательство EMS, не выполняли никаких упражнений или выполняли упражнения очень низкой интенсивности. Неудивительно, что интервенция дала измеримые результаты, а контрольная — нет. Но применение ЭМС во время упражнений — это не то, за что выступают коммерческие устройства ЭМС, и это не соответствует основной философии, поддерживаемой производителями ЭМС, такими как SIXPAD, которые предполагают, что вы можете «тренироваться, читая, занимаясь домашними делами, в командировках или даже в отпуске».

Сама предпосылка EMS заключается в том, что она обеспечивает эффективный по времени, удобный для суставов, не нагружающий способ «упражнения» мышц. Использование ЭМС во время упражнений противоречит понятию «что-то даром» . Учтите также, что пилотное исследование показало, что женщины среднего возраста являются основными пользователями устройств EMS, в основном для облегчения потери веса. Тем не менее, это результат, который устройства EMS, по-видимому, меньше всего способны обеспечить. Когда мы рассматриваем эти факторы вместе, четкий сигнал, исходящий из данных, становится значительно приглушенным.

Широкая интерпретация многих исследований заключается в том, что устройства для электростимуляции, используемые во время регулярных силовых тренировок, могут повысить эффективность упражнений, потенциально способствуя увеличению мышечной массы и силе. Но данные сомнительного качества, с высоким риском систематической ошибки, по крайней мере, в одном важном аспекте дизайна исследования. Более того, нет никаких доказательств того, что EMS эффективна при отсутствии физических упражнений. Наиболее вероятными бенефициарами EMS являются пожилые, неспортивные, менее устойчивые люди, возможно, с сопутствующими заболеваниями, физическими ограничениями и низким энтузиазмом / способностью к физическим упражнениям. И все же такие группы могут быть не самыми подходящими кандидатами для ЭМС, если учесть высокие частоты стимуляции, необходимые для вызова значимых ответов. Конечно, устройства EMS не безобидны, и их использование для лечения конкретных психопатологий в последнее время было ограничено.запрещен FDA из-за «необоснованного и существенного риска заболевания или травмы».

Выводы

По мере того, как уровень ожирения продолжает расти, растет и прибыль от индустрии похудения. Ясно, что эти две сущности все больше разъединяются. Из-за небольшого количества лекарств и добавок, одобренных для эффективного лечения ожирения, маркетинг сместил акцент на несколько альтернатив, одной из которых является EMS. Но если у нас когда-нибудь появится шанс по-настоящему улучшить здоровье как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, нам нужно инвестировать наши ограниченные ресурсы в устройства и вмешательства, которые действительно работают.

На первый взгляд данные по устройствам EMS выглядят убедительно. Но наука мутная. В данных есть нюансы, которые проявляются только при более внимательном рассмотрении. Вот почему исследователи должны учиться в течение многих лет, чтобы получить ученые степени. Даже в этом случае производство и потребление науки для заработка чревато ловушками. Чрезмерное упрощение науки, как это обычно делают коммерческие структуры, может сделать ее более удобоваримой и более философски привлекательной для масс. Но это красный флаг для ясной интерпретации, и это не помогает нам раскрывать объективные истины в долгосрочной перспективе. Детали имеют значение. Нюанс имеет значение. Без этих двух ценностей в науке нет объективности.

Ник Тиллер

Ссылка на источник: https://skepticalinquirer.org/exclusive/electric-muscle-stimulation-the-devil-is-in-the-detail/